Rejestracja Online
Co to jest i jak działa Holter?
Każde pobudzenie mięśnia sercowego wytwarza mikroskopijne różnice potencjałów, które docierają do powierzchni klatki piersiowej. Elektrody Holtera zbierają te sygnały w sposób ciągły, bez przerw, a następnie przekazują je do miniaturowego rejestratora wielkości pudełka od zapałek (w wersji klasycznej) lub cienkiego plastra przyklejanego bez kabli. Układ wzmacniaczy podnosi napięcie do poziomu czytelnego dla przetwornika analogowo-cyfrowego, który zamienia elektryczną aktywność serca w strumień danych gotowych do archiwizacji. Dzięki temu możemy śledzić dynamikę rytmu w realnym życiu – w pracy, podczas codziennych aktywności i podczas snu – co jest niemożliwe w tradycyjnym, kilkuminutowym EKG.
Standardowy zapis obejmuje cały cykl serca: załamki P, odstępy PQ, kompleksy QRS oraz odcinek ST. Urządzenie notuje częstotliwość i regularność uderzeń, wychwytuje dodatkowe pobudzenia oraz pauzy, a także pozwala ocenić subtelne zmiany odcinka ST, które mogą wskazywać na przemijające niedokrwienie mięśnia sercowego. Nowoczesne modele rozszerzają analizę o zmienność rytmu serca (HRV) i zdolność do adaptacji w stresie fizycznym lub emocjonalnym.
Rodzaje Holtera dostępne dziś w diagnostyce
Współczesna medycyna stawia na precyzję i indywidualne podejście do pacjenta, dlatego Holter nie jest już jedynym, standardowym urządzeniem, jakie znamy z przeszłości. W zależności od objawów, trybu życia oraz celu diagnostycznego, lekarz może zaproponować różne rodzaje monitoringu pracy serca i ciśnienia. Każdy z nich pełni odmienną funkcję, rejestrując dane w inny sposób i na inną skalę czasową. W UniCardia dopasowujemy rodzaj Holtera do konkretnego przypadku klinicznego – bez zbędnych uogólnień, za to z myślą o maksymalnej skuteczności diagnostycznej.
Holter EKG 24–48 godzin – klasyczne, ale nadal skuteczne rozwiązanie
To najczęściej wykonywane badanie wśród pacjentów zgłaszających się z zaburzeniami rytmu serca. Holter EKG zakładany jest zazwyczaj na jedną lub dwie doby i rejestruje każdy impuls elektryczny generowany przez mięsień sercowy. Dzięki niemu możliwe jest wykrycie arytmii przerywanych, takich jak częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, bloki przedsionkowo-komorowe czy epizody bradykardii. Choć technologia klasycznego Holtera nie zmieniła się diametralnie, to współczesne urządzenia oferują dużo wyższą jakość zapisu oraz większą pojemność pamięci, co pozwala uzyskać niezwykle dokładne wyniki. Jest to podstawowe narzędzie diagnostyczne w przypadku zasłabnięć, palpitacji oraz oceny skuteczności terapii antyarytmicznej.
Holter wydłużony 7–14 dni – dyskretny monitoring w trybie ciągłym
U pacjentów, u których arytmia występuje rzadko lub objawy są niespecyficzne, standardowy Holter może nie wystarczyć. W takich sytuacjach sięgamy po nowoczesne rejestratory długoterminowe – w postaci cienkiego, samoprzylepnego plastra, który działa nawet do dwóch tygodni bez przerwy. Holter typu patch to nie tylko większa szansa na uchwycenie incydentu, ale także ogromny komfort dla pacjenta – urządzenie nie posiada kabli, nie przesuwa się podczas snu i nie ogranicza aktywności. Jego estetyka sprawia, że pacjenci chętnie wybierają tę formę, nawet przy przedłużonym czasie noszenia. Technologia ta zdobywa coraz większą popularność w Europie i w Polsce, a UniCardia oferuje ją jako jeden z niewielu ośrodków w regionie.
Holter ciśnieniowy (ABPM) – pełna mapa dobowych zmian ciśnienia
Diagnostyka nadciśnienia tętniczego nie kończy się na pomiarze w gabinecie. W wielu przypadkach wynik uzyskany w warunkach klinicznych nie oddaje rzeczywistego stanu zdrowia – mówimy wtedy o efekcie „białego fartucha”. Holter ciśnieniowy, znany również jako ABPM, to urządzenie automatycznie mierzące ciśnienie co 15–30 minut przez całą dobę, również w nocy. Dzięki temu uzyskujemy precyzyjny profil ciśnienia, który uwzględnia zmienność dobową, reakcję organizmu na stres i sen oraz skuteczność terapii hipotensyjnej. To narzędzie niezastąpione w diagnostyce nadciśnienia opornego, wtórnego czy nieregularnego, a także u pacjentów z cukrzycą i chorobami nerek.
Kiedy lekarz zaleca badanie Holterem?
Badanie Holterem, choć technicznie proste i nieinwazyjne, odgrywa kluczową rolę w diagnostyce chorób układu sercowo-naczyniowego. To właśnie dzięki niemu jesteśmy w stanie zarejestrować nieregularności pracy serca lub wahania ciśnienia, które nie pojawiają się w czasie rutynowej wizyty. Holter pozwala uchwycić to, co umyka podczas standardowego EKG – arytmie, epizody niedokrwienia, skoki ciśnienia. Nie jest więc badaniem „na wszelki wypadek”, lecz celowanym narzędziem, po które sięgamy w konkretnych sytuacjach klinicznych.
Zdarza się, że objawy kardiologiczne są trudne do jednoznacznego opisania – pojawiają się nieregularnie, szybko ustępują, bywają mylone z przemęczeniem lub skutkiem stresu. Jeśli jednak odczuwamy kołatanie serca, uczucie nagłego „wypadania” rytmu, przerywany ból w klatce piersiowej, zawroty głowy lub nawracające omdlenia, warto zgłosić się do lekarza i rozważyć badanie Holterem. To właśnie te niespecyficzne, przelotne symptomy mogą świadczyć o poważnych zaburzeniach rytmu, takich jak migotanie przedsionków, częstoskurcze komorowe czy epizody bradykardii.
Holter po zawale, ablacji lub wszczepieniu rozrusznika
W UniCardia bardzo często zlecamy Holter EKG pacjentom, którzy przeszli już wcześniej poważne zdarzenia sercowe – zawał mięśnia sercowego, ablację arytmii czy implantację układu stymulującego. W ich przypadku badanie to służy nie tylko monitorowaniu skuteczności leczenia, ale również szybkiej ocenie, czy nie doszło do nawrotu zaburzeń rytmu. Holter pozwala również sprawdzić pracę stymulatora – czy urządzenie działa zgodnie z zaprogramowanym trybem, czy reaguje na potrzeby organizmu w czasie wysiłku i spoczynku.
Diagnostyka nadciśnienia tętniczego z wykorzystaniem Holtera ABPM
W przypadku podejrzenia nadciśnienia tętniczego lekarz może zalecić całodobowy monitoring ciśnienia – zwłaszcza jeśli wyniki pomiarów domowych są zmienne lub niespójne z wartościami uzyskanymi w gabinecie. Holter ciśnieniowy (ABPM) pozwala rozpoznać tzw. nadciśnienie białego fartucha, ocenić ryzyko nadciśnienia nocnego oraz zweryfikować skuteczność stosowanej farmakoterapii. To jedno z najważniejszych badań w grupie pacjentów z chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, otyłość czy przewlekła choroba nerek, u których ciśnienie powinno być kontrolowane bardzo precyzyjnie.
Holter u sportowców i osób aktywnych fizycznie
Coraz częściej zgłaszają się do nas osoby, które regularnie trenują – nie tylko zawodowi sportowcy, ale też osoby uprawiające bieganie, triathlon czy sporty siłowe. W ich przypadku Holter pozwala ocenić adaptację układu krążenia do wysiłku oraz wychwycić zaburzenia rytmu, które mogą się ujawniać wyłącznie przy dużym obciążeniu fizycznym. U sportowców szczególnie cenimy sobie długoterminowe rejestratory typu patch, które nie ograniczają ruchu i zapewniają możliwość diagnostyki w czasie rzeczywistym. Wczesne wykrycie patologii pozwala uniknąć nagłych zdarzeń sercowych i bezpiecznie kontynuować aktywność.
Wskazania profilaktyczne – kiedy warto zrobić Holter nawet bez objawów
Choć Holter nie jest badaniem przesiewowym, w pewnych sytuacjach warto go rozważyć nawet wtedy, gdy nie odczuwamy wyraźnych dolegliwości. Mówimy tu o pacjentach z obciążonym wywiadem rodzinnym – jeśli w bliskiej rodzinie występowały nagłe zgony sercowe, migotanie przedsionków, choroba wieńcowa czy niewyjaśnione omdlenia. Wskazaniem do wykonania badania może być również wiek powyżej 50 lat, zwłaszcza w połączeniu z nadciśnieniem, cukrzycą lub przewlekłym stresem. Profilaktyczne badanie Holterem może w takich przypadkach ujawnić bezobjawowe epizody arytmii lub zmiany sugerujące ryzyko niedokrwienia serca.
